Фиксация коленного сустава. Горные лыжи и наколенники.

Горные лыжи по сей день воспринимаются многими людьми, как очень опасный и травматичный вид спорта.

Отчасти, этот стереотип стал наследием прошлого, когда технический уровень горнолыжного инвентаря требовал постоянного дежурства машин скорой помощи у подножия склона… Причинами тому были как несовершенные крепления, которые умели «замерзать» при определённых погодных условиях, так и ботинки, материалы которых не могли устранить недопустимую свободу ноги даже в полностью зашнурованном состоянии.

Техническая эволюция горных лыж, ботинок и креплений шагнула настолько вперёд, что травмы по вине правильно настроенных креплений и правильно подобранных ботинок – почти свелась к нулю.

Современная статистика травматизма выглядит так:

Вид спорта Травматизм на трассах (IPTSD¹)
 Телемарк 1,13
 Скибординг 1,99
 Горные лыжи 2,38
 Сноубординг 5,31
 В целом: 2,59
¹IPTSD - это среднее количество людей, получивших травму, на каждые 1’000 человеко/дней катания

Для сравнения, в профессиональном футболе этот коэффициент составляет ~90 (!)

Горные лыжи и колени

Наиболее распространённые травмы среди горнолыжников связаны с коленями. Зачастую, эти травмы столь незаметны, что только вернувшись со склона или уже даже домой из горнолыжной поездки начинаешь ощущать дискомфорт в области коленей.

Это следствие разного рода микро травм – связок, мышц, хрящевой ткани…

Возникают они далеко не всегда по время падений. Неудачный разворот в вязком снегу, утыкание лыжи в леденистый комочек или ямку на склоне и так далее. А привычка ездить в неправильной стойке, жёсткие ноги, либо несвоевременная смена положения при изменении рельефа – всё это только усугубляет возможные последствия.

Наколенники для фиксации коленного сустава

Вокруг наколенников ходит много противоречивых разговоров и стереотипов. Вот некоторые из них:

  • наколенники – это иллюзия и они вообще не помогают
  • наколенники препятствуют правильному развитию мышц и техники
  • наколенники нарушают естественную циркуляцию жидкостей (лимфа, суставная жидкость, кровь) и «убивают» суставы
  • наколенники нужно одевать только когда что-то уже болит
  • и т.д.

Когда-то давно я, как и многие лыжники, верил этим стереотипам и всячески избегал наколенников. Пока не случился неприятный момент, после которого врачи мне запретили становиться на горные лыжи ещё 6-9 месяцев. Но невероятная красота Доломитовых Альп заставила меня искать выход. Именно тогда я впервые одел наколенник на повреждённую ногу и более-менее продолжил катание.

Вот с того момента я и решил хорошенько разобраться в истинных “+” и «-« этих приспособлений.

Итак, начнём с механики.

  • Ключевая функция наколенников – это динамическая фиксация коленного сустава – максимально «собрать» воедино сустав и отодвинуть порог получения травмы при любой критической ситуации.

Это происходит благодаря тому, что все части сустава в каждый момент времени находятся на своих физиологических местах и выемках. То есть сама геометрия сустава принимает на себя большую часть механической нагрузки, оставляя шанс мышцам и связкам уцелеть.

Есть и другие бонусы наколенников это:

  • Защита сустава от переохлаждения и
  • Механическая защита (например, от ударов кантами лыж при падении, либо о ледяной склон, подснежный камень или дерево).

Виды наколенников. Плюсы и минусы.

1. Эластичный бинт

Самым простым из действенных наколенников является обычных эластичный бинт.

фиксации коленного сустава эластичным бинтом. Горные лыжи и наколенники
Эластичный бинт для фиксации коленного сустава

Его можно приобрести в аптеке или специализированных спортивных магазинах.

Горные лыжи и колени
Эластичный бинт с продольными резинками лучше не использовать.

Обратите внимание на то, что многие китайские бинты состоят из продольных резинок, как на фотографии слева. Такие бинты не рекомендую использовать так как они быстро теряют упругость, а продольные резинки локально передавливают ногу. Лучше найти либо старые советские бинты, либо такие, у которых вся поверхность равномерная и эластичная (см. пример справа на фото).

Бинт должен быть наложен так, чтобы

  • не сползал в течение дня даже при глубоких приседаниях
  • не ухудшал лимфоток и не вызывал онемения ноги ниже колена и
  • при сгибании сустава оказывал нарастающее давление на сустав

Способ бинтовки которым пользуюсь сам, приводить здесь не буду. Но если это всё-такие необходимо – пишите в комментариях. Если я увижу, что это интересует многих – выложу пошаговую инструкцию с фотографиями.

Плюсы «+» эластичного бинта:

  • Абсолютная дешевизна среди прочих видов наколенников

Минусы «-» (а их достаточно):

  • Недолговечность бинта. Обычно через 1-3 поездки он безнадёжно теряет эластичность.
  • Слабая стягивающая способность. Эластичный бинт обладает линейным растяжением. И чтобы он обеспечил хорошее стягивания сустава его нужно достаточно туго наматывать, что приводит к
  • Развитие отёка тканей ниже колена.

Вследствие нарушения оттока лимфы, через 5-7 дней непрерывного интенсивного (по 6-8 часов в день) использования бинта может появиться незначительный отёк тканей. Это можно определить, нажав пальцем на кожу над косточкой ниже колена. Если остаётся белый след или даже небольшое углубление – это признак отёка. За вечер и ночь он не проходит. Для полного восстановления обычно нужно 1-2 недели.

Сам по себе небольшой отёк не опасен, но и приятного в этом тоже мало.

2. Бандаж на колено

Бандаж от ортеза отличается отсутствием механических повторителей сустава. Может содержать небольшие вставки жёсткости по бокам.

На фото внизу наколенник, которые сам использую с 2011 года. За это время отлично себя зарекомендовал.

Фиксации коленного сустава бандажом. Горные лыжи и наколенники
Бандаж без механических элементов – лучший способ фиксации коленного сустава на горных лыжах

Плюсы «+» бандажа на колено:

  • Отлично стягивает сустав при изгибе и, при этом, почти не ощущается на выпрямленной ноге. Всё это благодаря материалу, который обладает нелинейными характеристиками упругости.
  • Совершенно не приводит к отёкам. Проверено за 14 дней катания по 8 часов с этими наколенниками
  • Высокая долговечность. Первого комплекта мне хватило на 4 года – это примерно 7 поездок по 2 недели.
  • Не оказывает никакого негативного влияния на развитие техники катания и формирования нужных реакций и инстинктов. Сохраняет способность «естественно» ощущать горные лыжи. То есть, при снятии наколенников Вы не ощутите потребность переучиваться, чтобы кататься без них!!!

Минусы «-» бандажа:

  • Цена: ~50 евро за штуку
  • Купить качественный наколенник мне удалось только в Европе (в сети аптек)

3. Ортезы

Существуют так называемые ортезы – это сложные механические конструкции для более жёсткой фиксации коленного сустава, ограничивающие объём движения и берущие на себя часть механической нагрузки в определённой плоскости движения. Такие приспособления нужны уже тем у кого уже есть повреждения, либо хронические формы заболеваний суставов.

Видов ортезов – огромное множество. Это из-за того, что коленный сустав – довольно сложный узел со многими степенями свободы. Поэтому, в зависимости от того какой вид и объём движения нужно ограничить, их создано много разновидностей. Наиболее дорогие и эффективные ортезы делаются индивидуально под человека послед замера его персональной геометрии костей.

Фиксация коленного сустава ортезом. Горные лыжи и наколенники
Ортезы – механически усиленный способ фиксация коленного сустава

Плюсы «+» ортезов:

  • Очень хорошая защита коленного сустава
  • Очень долговечны
  • Не нарушают лимфоток и не приводят к отёкам

Минусы «-» ортезов:

  • Внимание!!! Практически любой ортез ограничивает диапазон работы сустава. При длительном использовании это неизбежно приводит к изменениям в технике катания или наработке неправильной техники. То есть после снятия ортеза Вам, возможно, придётся заново адаптироваться, либо даже переучиваться владеть лыжами…
  • Высокая стоимость. Она начинается от 150 евро и до бесконечности…

Поэтому используйте ортезы только в крайних случаях – когда вам нужна более жёсткая фиксация коленного сустава: травма только получена, либо прошло ещё совсем немного времени, а Вы никак не можете отказать себе в катании… Сразу же послу восстановления замените ортез на бандаж (см. выше) или эластичный бинт.

Какие наколенники бесполезны

Ниже я приведу некоторые изделия, которые также называются наколенниками, но которые не обеспечивают необходимую для горных лыж фиксацию коленного сустава и к теме этот статьи никакого отношения не имеют.

Горные лыжи и наколенники. Фиксация коленного сустава.
Не обеспечивают должной фиксации коленного сустава

Скорее всего они будут полезны для предохранения от переохлаждения или фиксации антисептика на ране, но не для фиксации коленного сустава, способного отодвинуть порог получения травмы.

Выводы

  • Во время катания на горных лыжах обязательно используйте наколенники. Даже если у Вас ничего не болит и болеть не собирается.
  • Старайтесь избегать использования ортезов в течение длительного время, если у Вас нет свежей травмы, либо хронических заболеваний коленей.
  • Также не рекомендуется долгое время использовать эластичные бинты, так как они могут привести к отёкам и/или недостаточно хорошо выполнять свои функции.
  • Рекомендую обзавестись качественными бандажами и одевать их каждый раз при выходе на склон.

Катайтесь на горных лыжах без травм и с удовольствием!!!

Валерий Скороход
Подписаться Валерий Скороход:

Горные лыжи, MTB

Организатор горнолыжных и фрирайд туров. Фрирайдер и горный оператор.

19 ответов

  1. Зарема
    | Ответить

    Здравствуйте, Валерий! Очень понравилась Ваша статья! Много полезного узнала.
    Катаюсь 5 год на лыжах. Любитель. Из предложенных вариантов мне подходит бандаж на коленный сустав.
    Подскажите пожалуйста как Вы относитесь к “Наколенник неопреновый открытый для поддержки коленной чашечки и связок Неасо REF-102”.

  2. Подскажите, хочу использовать защиту для коленей при катании на лыжах, экстримом не занимаюсь , опасаюсь боковых вылетов т.к. чувствую не большой дискомфорт в коленях (травм не было). Подскажите данная защита может быть полезна или она только от ударов? https://trial-sport.ru/goods/51527/1296832.html

    • Валерий Скороход
      Валерий Скороход
      | Ответить

      Артём, крайне сложно по картинке понять характеристики наколенников. Если они предназначены для защиты от ударов, то не факт у них будет функция утягивания сустава. Нужно брать и пробовать.

  3. Виктор
    | Ответить

    Спасибо за статью, Валерий!
    Все-же интересует грамотное нанесение бинта! Поделитесь, пожалуйста (хотя-бы ссылочкой))

    • Валерий Скороход
      Валерий Скороход
      | Ответить

      Наложение эластичного бинта подобное наложению обычного. Обычно техникой наложения занимается Дисмургия (направление медицины). Посмотрите, например, здесь https://medtehnika.ua/kak-zavyazyvat-elastichnyj-bint

  4. Николай
    | Ответить

    Валерий, подскажите, где именно купили его?

    • Валерий Скороход
      Валерий Скороход
      | Ответить

      Обе модели я приобрёл во Франции. Они продаются в сети Аптек и отпускаются без рецептов. Сейчас подобные можно встретить и в интернет магазинах, но здесь ничего не могу сказать за качество. Самое важное, чтобы этот материал не вытягивался через несколько катаний. А так как в них в течении сезона проводишь много времени, то это критически важный фактор.

      • Yuriy
        | Ответить

        а что скажете по поводу вот такого турецкого https://medsklad.com.ua/nakolennik-aurafix-ref-3104-s-sharnirami-universal-nyy.

        • Валерий Скороход
          Валерий Скороход
          | Ответить

          Этот тип наколенников имеет встроенный механический шарнир. По качеству ничего сказать не могу о турецком изготовлении. Пробовал европейский вариант. Они там очень дорогие около 150 евро. Очень хорошо фиксируют сустав. Но я бы рекомендовал его только если есть явные проблемы с коленями (болевые ощущения при ходьбе или катании). К здоровым коленям лучше не применять так как они могут снизить естественную механику и реакцию организма.

          • Yuriy
            |

            Спасибо.
            У меня проблемное правое колено. Болит часто особенно после физ. нагрузок. МРТ показало начальный артроз и хрящи в плохом состоянии. Поэтому думаю лучше кататься с наколенником что-бы не рисковать. Вроде в этом бандаже только алюминиевые вставки по бокам. Шарнира нет. Может посоветуете что-то, что можно у нас купить купить. Через 2 недели еду кататься. Заранее спасибо.

  5. Александр
    | Ответить

    Добрый день.
    Ортезы, особенно после травм, это то что нужно для активно катающегося лыжника.
    Катаюсь постоянно в ортезах на обеих ногах, при моем весе за 100кг. другой профилактики повторной травмы ПКС не вижу.

  6. Михаил
    | Ответить

    Спасибо!

  7. Михаил
    | Ответить

    Добрый день! Меня зовут Михаил. В апреле этого года прооперировался.100% разрыв переднего креста. Проходил реабилитацию. Нога полностью разгибается и на 95% сгибается. Когда долго хожу ни чего не беспокоит. При долгом сидении за рулем или в офисе начинает затекать и немного болит под коленом. Расхаживаюсь прихрамывая минуту-две. Запланировал открытие сезона на середину декабря. Пробовал на тренажере.Получается. На следующее утро немного поболело колено,но быстро прошло.Думаю что мышцы. Подскажите пожалуйста,чем в моем случае обезопасить колено?

    • Валерий Скороход
      Валерий Скороход
      | Ответить

      Михаил, во-первых, Вам лучше проконсультироваться с хорошим спортивным врачом относительно степени восстановления крестовидной связки и допустимых нагрузок. Однозначно, сейчас Вам лучше использовать ортезы. Большинство из них по умолчанию ограничивают объём движения даже больше, чем на 95% (пример см. на правой и левой картинке в статье).
      Существует особый класс ортезов, которые имеют настройки допустимого объёма движения. Они гораздо дороже обычных и, зачастую, требуют индивидуального изготовления под Вашу геометрию сустава.
      Постарайтесь не увлекаться катанием в ортезах, так как они способствуют деградации некоторых “нужных” мышц и даже могут повлиять на технику катания. По мере восстановления переходите на бандаж.
      Успешного Вам восстановления и хорошего сезона!!!

  8. Александр
    | Ответить

    Как называется марка вашего бандажа на колено?

    • Валерий Скороход
      Валерий Скороход
      | Ответить

      Я использовал бандажи брендов PROSURF и WALDBERG

      • Александр
        | Ответить

        Скажите, а какая у вас была травма, что на 6 месяцев не рекомедовали катание?

        • Валерий Скороход
          Валерий Скороход
          | Ответить

          Надрыв внутренней боковой связки колена.

          • Владимир
            |

            К сожалению не был в живую, смотрел видео трансляцию… Возможно это один из способов поддержать связки колена, сам давно перенёс травму колена и до сих пор, нет нет да напомнит о себе ((( Конечно первоначально необходима консультация врача-специалиста, далее как я понял, можно делать тейпирование самостоятельно по необходимости как меру предосторожности… По любому начинать с врача.
            https://vk.com/videos44149145?section=album_17&z=video-27985352_456239300%2Fpl_44149145_17

Оставить ответ